肺癌を疑う異常陰影を指摘されたら
まめ知識
肺癌のステージ分類
TNM分類により各ステージが決まります。Tは腫瘍の大きさ、Nはリンパ節転移、Mは遠隔転移の有無を示します。例えば、腫瘍の大きさが2cm、リンパ節転移がなく、遠隔転移のないT1N0M0はステージＩAということになります。
- T1
- 腫瘍の主径≦3cm
- T2
- 腫瘍の主径＞3cm
主気管支への進展が気管分岐部から≧2cm
臓側胸膜への浸潤、部分的な無気肺 - T3
- 胸壁・横隔膜・心膜・縦隔胸膜への浸潤
主気管支への進展が気管分岐部から＜2cm
一側全肺の無気肺 - T4
- 縦隔・心臓・大血管・気管分岐部・気管・食道・椎体への浸潤
同一肺葉内の複数の腫瘍結節、悪性滲出液 - N1
- 同側気管支周囲、同側肺門
- N2
- 同側縦隔、気管分岐部
- N3
- 対側縦隔または肺門、斜角筋前または鎖骨上
- M1
- 遠隔転移、複数の肺葉の腫瘍結節
早期肺癌とは
肺癌の場合、他の癌と異なり肺門型早期癌と末梢肺野型早期癌で定義が異なります。前者は胸部レントゲンや胸部CTでは発見困難な、太い気管支の粘膜に出来た限局性の癌で、気管支内視鏡検査や喀痰細胞診で発見されます。後者は胸部CTが非常に有効で、CT検診を受けていれば早期癌の段階で発見されます。一般に腫瘍径が2cm以内かつ肺門・縦隔リンパ節転移がなく、癌が肺胸膜を超えていないものを示します。
異型腺腫様過形成（atypical adenomatous hyperplasia:AAH)
腺癌の前癌状態ともいわれ、CT画像上限局したスリガラス様陰影を呈する。 画像診断上、野口分類のタイプAやタイプBとの鑑別が問題となる。
野口分類（肺野小型腺癌）
A〜Cは既存の肺胞構造を保ち、肺胞上皮を置換しながら癌細胞が増殖するタイプ
D〜Fは既存の肺胞構造を無視して破壊的あるいは圧迫膨張性に癌細胞が増殖するタイプ
- 限局した純粋型肺胞上皮癌
- 肺胞構造の虚脱を伴う肺胞上皮癌
- 肺胞隔壁に活動性線維芽細胞の増殖を伴う肺胞上皮癌
- 低分化型腺癌
- 管状腺癌
- 乳頭状腺癌